拔多生牙手术虽然不是大手术，老年人拔多生牙手术却要慎重对待，特别是老年心血管病患者拔多生牙手术在国内外口腔科都列为禁忌证，因拔多生牙手术导致患者心脏病发作甚至死亡的情况屡见不鲜。通过老年病科及口腔外科充分协作，开展心电监护拔多生牙手术，在术前术中术后采取一系列有效措施使患者安全拔多生牙手术获得成功，现报告如下。拉萨拔多生牙手术的适合人群及护理？
一.拉萨拔多生牙手术的适合人群及护理
1、拔多生牙手术之前做好消炎工作，如果口腔内有炎症或是牙疼的话不要去拔多生牙手术，建议先消炎止疼再做治疗；如果口腔卫生情况差，在拔多生牙手术前建议常规洁牙，减少口腔内的牙结石及细菌，以免拔多生牙手术后，牙结石的残渣引起伤口感染。
2、女性经期、孕期前后三个月及哺乳期不要拔多生牙手术，因为经期拔多生牙手术容易引起出血，创口不易愈合。孕妇在拔多生牙手术时受到刺激，容易造成流产和早产。拔多生牙手术后有些人可能需要服用抗菌药，而某些药物及其代谢产物可能会通过胎盘到达胎儿体内，或是通过乳汁对婴儿产生影响，所以孕期和哺乳期也不要拔多生牙手术。
3、拔多生牙手术后注意止血，拔多生牙手术后医生会让患者咬住1～2个棉球，它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉球在拔多生牙手术后40分钟左右即可吐出。注意棉球不要咬压太久。有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时，这是错误的，容易造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。
4、拔多生牙手术当天不要漱口，不要用拔多生牙手术侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，拔多生牙手术当天的饮食应以清淡温凉流质食物为主，术后2天不要吃太烫或太硬的食物，不要饮酒、吸烟，不要吃辛辣刺激的食物。
5、拔多生牙手术后遵照医嘱用药，保持口腔卫生，如果拔多生牙手术后出血太多，或有任何不适要及时联系医生，不要自行在家处理，以免引起伤口感染。
拔完牙以后，会有非常多的口水，但这些口水不要吐出来，一定要咽下去。因为吐口水会使伤口出血，使伤口愈合减慢。
二. 关键就在于拔多生牙手术伤口处高质量的血凝块成形
1、*初的几天不适是很正常的，通常止痛药就可以缓解。建议术后立即口服止疼药而不是等疼痛发生再服用。疼痛的预防往往比疼痛发生后再去缓解更有效。常见的有布洛芬和苯酮苯丙酸。若有些止痛药含有可待因，则需要咨询您的医生，因为这类药物哮喘病人是禁止使用的。避免使用阿司匹林，因为这类药物可能会导致拔多生牙手术部位出血不止。
2、术后回家需静养，至少12-24小时内避免剧烈运动。当晚睡觉时请用枕头垫高。尽量在2-3天内避免弯腰和举重物。
3、如果术后6小时仍感觉拔多生牙手术一侧麻木，请联系您的医生。
4、如何控制出血：一般而言，术后咬棉卷30-45分钟。如果30-45分钟之后还是持续出血，可以将医生给你的消毒棉卷再咬30-45分钟。有些人被吓到是觉得血流得太多了,其实是因为少量的血被大量的口水混合了，看上去很多而已。
5、24小时之内不得漱口，24小时之后可用温盐水或者医生给予的药用漱口水一天漱口4次。请确保进食之后用水漱干净了伤口周围的食物残渣。请记住：轻轻吐掉，不可用力！
6、医生可能会建议您用药用性漱口水，比如复方氯己定含漱液（口泰）含漱十天，用来杀菌。
7、术后的3-4天要小心不要去破坏伤口处的血凝块，可以用干净的棉纱布轻轻擦拭伤口周围。如果术后肿胀明显（比如智齿拔除术），导致张口困难无法洗牙的话，漱口水是非常有必要的。
8、术后1-2天进流质或软食，适当的补充维他命C或许有帮助。术后3-4天避免辛辣食物、热饮、碳酸饮料,以免刺激或者灼伤伤口。
9、请遵医嘱按时口服抗生素，定时足量。
10、术后可能会发生疼痛及肿胀，尤其是智齿拔除，在术后2-3天将达到峰值。建议在术后当天冰敷（敷15分钟，停15分钟）直到上床睡觉，能够在*大程度上降低术后反应。36小时之后热敷有利于消肿及缓解疼痛。
11、智齿拔除术后建议做适当的开闭口运动，注意要轻柔，避免太用力和张口太大。这样做的目的主要是用来预防牙关紧闭症的发生。
三.拔多生牙手术护理宝典(二）答疑篇
1、愈合的过程：
一般来说牙龈能够在3-4周关闭伤口，但是骨头的完全填埋需要6个月。对大多数人来说，疼痛在第二天能够明显缓解，不过*终效果因人而异，因牙而易。因为每个人的愈合能力，抵抗能力不一样，牙齿拔除的难易程度也是不一样的。
2、"原来拔过牙的那个地方，怎么会有块小骨头碎片呀？"
您可能看到或舌头无意中感觉到原来拔过牙的地方出现了一小片骨头碎片，这是完全正常并且不会对身体造成伤害的，不用恐慌。您可以等它自己掉或者让医生给您拔掉。
3、"拔过牙的地方还是疼，我该怎么办呀？"
术后一周疼痛，并且是一天比一天轻的那种是属于比较正常的。但是术后2天疼痛一天比一天厉害，那就要联系您的医生并及时就诊，这意味着您可能得"干槽症"了。
4、"干槽症"
拔多生牙手术后血凝块无法形成或者被破坏，就有可能会导致干槽症。这也意味着拔多生牙手术处牙槽窝的神经末梢暴露于空气，食物，口水中。典型特征是：愈合缓慢和非常疼痛。
一旦您意识到可能得了干槽症，需要立即就医。医生会在牙槽窝处放药以缓解疼痛。如果此处已经感染的话，除了需要抗炎治疗还需要在门诊定期更换药棉。一开始需要一到二天就更换一次，之后间隔时间会慢慢拉长，直到愈合。也有些药棉是会自动吸收而不需要更换的。
5、"我的可吸收埋线没有消失！"
四. 拔多生牙手术后注意问题：
1.拔多生牙手术后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时至45分钟才能吐去，咬住纱布时，若有口水请正常咽下。拿掉纱布若仍轻微渗血，需要备用纱布1小时，若仍无效，请再与医师联系。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。口水略带血色不必惊慌，但若鲜血不停出现，请与医师联系。
2.拔多生牙手术后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。
3.拔多生牙手术后过2小时才能饮食，可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。必须注意的是，2小时后宜迸软食;食物不宜过热，并避免用拔多生牙手术侧咀嚼。否则，在血凝块未完全机化前，不注意上述要点的话，还会导致血凝块破坏而出血。
4.拔多生牙手术当天不能作剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。
5.麻醉药性消失后，拔多生牙手术创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。
6.除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔多生牙手术后均需安装假牙，大约拔除后2个月可去医院或牙防所安装。
7.牙拔除后，拔多生牙手术创即为新鲜血液充满，约于15分钟便形成血凝块，将创口封闭。所以正确纱布咬合所咬时间为30分钟。不宜过早，也不宜过迟。提前会血凝块未形成，出血不止;延后则血凝块与纱布凝结，取出纱布时一起带出，再次出血。同时，强调的是"取出"而非"吐出"纱布。后者往往因用力过猛而破坏血凝块。
