虽然有些先天缺陷我们无法左右,但通过后天医疗技术水平的发展,改善先天不足也是可以实现的,唇腭裂修复就是较为常见的一种。轻度轻度唇腭裂修复手术的安全性如何保证?
轻度唇腭裂修复手术安全性如何
腭裂整复术的目的主要在腔与口腔的裂隙,并达到良好的腭咽闭合,获得良好的发音条件,故包括手术整复与语言矫治两部分。腭裂的手术整复的时间,应结合患儿的全身健康状况,腭裂的类型,手术方法的难易,医院的技术设备综合考虑。一般可根据上述情况选择2岁左右学说话前或5-6岁学龄前的时间手术。手术均在全麻下进行。而手术的季节同唇裂修补术。如有机体其他部位的不适应暂缓手术,以确保安全。
一.轻度轻度唇腭裂修复手术的安全性如何保证
1、定点:确定上唇的外表解剖基本点。老用基本点有7个,点1在健侧唇峰;点2在人中*低点;点3在患侧唇峰,1~2=2~3;点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上,点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度;点5在健侧鼻孔中点;点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外,依据不同的修复方法,尚需增多定点方可进行不同的修复。
2、分离:如鼻基底裂隙较宽,缝合时张力大,应先行分离牙槽沟,到达减张的目的。先于两旁唇红各作一埋线牵引,翻开唇部,再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开,用刀柄紧贴骨膜朝上分离;病侧的分离范围要大于健侧,有时需延伸分离至鼻翼基底部,使脸颊部的软结构充分松动,使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布阻塞,压迫止血。假如裂隙较窄,可不必分离达此平面。
3、切开:先在裂隙两旁上唇各用一唇夹压迫止血,然后按定点划线方向用尖刃刀自下朝上全层斜行切开,保留粘膜比肌肤略多些。再将肌肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部,以便修复唇珠。
4、肌肉层的分离与缝合:分列在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来,然后分列在鼻小柱末端与鼻翼的基底局部离和剪断,并将其分成2~3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合,先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱末端,下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。
5、缝合:按设计切口,先缝合粘膜,缝结打在口腔侧,再交叉缝合肌层,自上而下。然后用3-0~5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和肌肤。*后作Z形唇红缝合,避免出于直线缝合导致浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开,再将唇侧唇红造成三角瓣嵌入,以增多薄侧唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,*后切除有余的结构。
二.如何选择轻度唇腭裂修复手术方法?
1、裂隙宽度小于腭宽1/3,软腭足够长,动度良好者仅采用两瓣法。
2、裂隙宽度小于腭宽1/3,软腭短,动度弱者采用两瓣法及T形咽后瓣上提软腭法。
3、裂隙宽度等于或大于腭宽1/3,软腭短,动度弱者采用两瓣法及T形咽后瓣外,为延长软腭,需采用岛状瓣技术。
4、为加强关闭硬腭,均采用犁骨瓣技术。
5、根据实践,腭裂修复均不需凿断翼钩,两大瓣的张力不在于凿断翼钩和剪断腭腱膜。张力存在于腭大血管神经束,对张力大者可分离腭大血管束周围或凿开腭大血管神经孔来缓解。
唇腭裂分为唇裂和腭裂,唇裂的治疗现在没有明确的限制,可以早期,出生了以后几个小时就可以做,或者出生之后几周做,因为唇裂外观上看起来比较明显,修复了以后立马得到改善,相对来讲能减轻父母亲跟周围其他亲友的压力,而且手术相对时间比较短。腭裂手术会比较晚一点,一般两周岁左右才可以做,因为手术比较复杂。
三. 唇腭裂修复术后如何护理呢
1、术后医生帮助患者上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周,有效的预防伤口再次裂开,帮助伤口的愈合
2、婴儿应防止搔抓伤口,大哭大闹时张口,唇部张力增高,可导致伤口再裂,特别烦躁不安的孩子应适当服用镇静药。
3、术后应防止患儿用手搔抓伤口、拔掉唇弓或将手伸进口腔。必要时用小夹板使双上肢制动。
4、下地活动时应注意不要让孩子摔倒,避免外伤性伤口再裂。
5、应给患儿适量的抗菌素以防止感染发生,术后家长要帮助患儿用医用双氧水和硼酸酒精擦拭伤口,有效的防止伤口血痂影响伤口愈合,这样才能保证兔唇整形效果。
6、术后尽量的用汤匙进行喂养,避免用奶嘴。