武汉同济医院专家详解：拔多生牙手术的风险类型与安全应对

当孩子口腔里意外冒出"多余的牙齿"——多生牙时，许多家长内心充满矛盾：不拔除担心影响正常牙齿排列，拔除又害怕手术风险。这种担忧并非多余，因为多生牙拔除确实是一项需要谨慎对待的口腔手术。多生牙，顾名思义是正常牙列以外的多余牙齿，常见于儿童的上颌前牙区。今天，我们将从专业角度全面解析拔除多生牙可能面临的各种风险，以及如何通过科学方法将这些风险降到*低。

什么是多生牙？为何需要拔除？

多生牙是牙科中一种常见的牙齿发育异常，指超出正常牙数目的牙齿。这些"不速之客"多发生在上颌前牙区域，形态常呈圆锥形，也可能与正常牙相似。多生牙的存在不仅影响美观，更可能引发一系列口腔问题。

多生牙的主要危害包括导致牙列拥挤、妨碍正常牙齿萌出、可能引发囊肿或肿瘤，以及影响咬合关系。多数情况下医生会建议拔除多生牙，但需要根据牙齿的具体位置、患者的年龄和整体健康状况综合评估。

? 家长常见问题：多生牙是否必须拔除？

并非所有多生牙都需要立即拔除。决策需考虑多生牙的位置、是否对邻牙造成影响等因素。如果多生牙完全埋伏在骨内且无任何病理变化，有时可以定期观察而不急于手术。

拔多生牙手术的主要风险类型

出血风险

术后出血是多生牙拔除后*常见的并发症之一。多生牙拔除属于有创操作，手术创面的出血程度与儿童的体质、多生牙的位置以及拔牙创的大小密切相关。

出血风险的高低主要取决于：患者是否有血友病等出血性疾病、多生牙的位置深浅（位置越深，出血风险通常越大）、以及手术创面的大小。对于健康儿童，出血风险相对较低，且通常可以通过压迫止血等方法控制。

感染风险

术后感染是另一需要警惕的并发症。口腔环境复杂，含有大量细菌，手术创口为细菌侵入提供了途径。感染可能表现为局部红肿、疼痛加剧、脓性分泌物甚至发热等全身症状。

感染风险因素包括：手术复杂程度（埋伏多生牙拔除创伤大，感染风险高）、患者免疫力状况、术后护理是否得当。为预防感染，医生可能术后建议使用抗生素。

邻牙与周围组织损伤

邻牙损伤是多生牙拔除过程中需要特别关注的风险。多生牙常与正常牙紧密相邻，手术操作可能对邻牙造成意外损伤，如牙体组织损伤或牙根吸收。

周围重要结构损伤也是潜在风险，特别是上颌多生牙拔除时可能损伤鼻腔底或上颌窦，下颌多生牙手术则需避免损伤下牙槽神经。手术时应注意避免引起鼻腔或上颌窦穿孔，切勿损伤下齿骨神经。

麻醉风险

麻醉相关风险尤其值得关注，特别是对于需要全身麻醉的复杂病例。儿童对手术的耐受性较差，有时需要在全麻下进行拔除，这可能带来相应的麻醉风险，如麻药过敏等。

风险影响因素深度分析

多生牙位置与手术难度

多生牙的位置直接影响手术风险等级。已萌出的多生牙拔除相对简单，风险较低；而完全埋伏的多生牙需要复杂的手术入路，风险明显增高。

高位多生牙（靠近鼻腔或上颌窦）手术难度大，可能伤及重要解剖结构；低位多生牙相对安全，但仍需谨慎操作。手术入路的选择也很重要，有时可选择从唇侧进入，便于直视下操作。

患者个体因素

年龄因素：儿童患者组织愈合能力强，但配合度可能较差，增加手术难度。

全身健康状况：患有出血性疾病、糖尿病、心脏病等系统疾病的患者，手术风险显著增加。

局部因素：口腔卫生状况、有无急性炎症等也会影响手术风险和术后恢复。

武汉同济医院：专业安全的多生牙拔除保障

武汉同济医院（华中科技大学同济医学院附属同济医院）是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等医院，创建于1900年。医院位于武汉市硚口区解放大道，地处市中心繁华地段，交通便利，是湖北省著名的标志性医疗机构之一。

医院口腔科拥有超过5000平方米的现代化诊疗空间，配备20间独立诊室和8间国际标准手术室，环境舒适人性化。数字化诊疗体系是科室的一大特色，引进了德国Sirona全景CT、iTero口扫仪、显微治疗仪等先进设备，能够对多生牙进行精准定位和评估。

医院实行"一对一"医生全程负责制，从初诊评估到手术实施及术后随访，均由同一位专业医生负责。医院提供24小时应急咨询服务，确保患者在任何时候出现异常情况都能得到及时指导。在无菌消毒方面，医院采用国际标准的层流净化系统，*大限度降低感染风险。

武汉同济医院连续多年位列"中国医院排行榜"前列，在本地市民中享有良好口碑，特别在复杂牙拔除和口腔颌面外科领域备受认可。

专访口腔科专家：朱声荣主任的专业见解

朱声荣主任是武汉同济医院口腔科的资深专家。他毕业于华中科技大学同济医学院，拥有医学博士学位，从事口腔科工作已30年，持有《医师资格证书》和《执业医师证书》。朱主任*擅长复杂牙拔除和口腔颌面外科手术，尤其在多生牙拔除方面有深入研究。

"对于多生牙拔除手术，风险评估和预案准备比技术操作更重要，"朱声荣主任表示，"我们科室采用先进的三维影像系统评估牙齿与邻近组织的关系，为每位患者制定个性化手术方案，*大限度降低手术风险。"

朱主任的技术风格以精准、微创著称，他注重组织保护，擅长采用微创拔牙技术。他定期参加国内外学术交流，与国外同行保持技术交流。

他的接诊风格耐心细致，善于沟通。"我始终认为，患者的知情同意是医疗安全的重要环节。我们会详细告知每位患者手术的可能风险和应对措施，共同制定*合适的治疗方案。"朱主任分享他的执业理念。

术前评估与风险防范策略

全面术前检查

影像学评估是多生牙拔除前必不可少的步骤。通过全景片、CBCT（锥形束CT）等检查，可以明确多生牙的位置、形态、与邻牙和重要解剖结构的关系，为手术方案设计提供依据。

全身健康状况评估同样重要。了解患者的疾病史、用药史、过敏史等，有助于预见并预防全身性并发症。特别是有出血倾向的患者，需提前进行相应检查。

个性化手术方案设计

根据多生牙的具体情况，设计个性化手术方案是降低风险的关键。包括：

•牙齿分割策略：对于复杂多生牙，可考虑分段切除，以减少创伤

•邻牙保护措施：手术中注意保护邻近的健康牙齿

术后护理与并发症管理

关键护理措施

局部护理是预防并发症的重要环节。术后24小时内避免刷牙漱口，不能舔吮伤口，保护血凝块形成。24小时后可轻柔清洁口腔，但需避开手术区域。

饮食管理对恢复至关重要。术后应以温凉流质或软食为主，避免辛辣、过热食物刺激创口。保证充足营养摄入，促进伤口愈合。

并发症的早期识别与处理

出血处理：术后轻微渗血属正常现象，可通过咬棉球压迫止血。如出血较多或不止，需及时就医。

感染迹象识别：如出现局部红肿加重、疼痛加剧、脓液形成或发热等，应及时就医，避免感染扩散。

多生牙拔除风险对比表

问答环节：常见疑问专业解答

问：儿童拔多生牙的*佳年龄是何时？

答：通常建议在7-9岁之间进行，此时儿童的配合度相对较好，恒牙牙根尚未完全形成，手术对邻牙影响较小。但具体时间需根据多生牙的位置和症状由专业医生判断。

问：多生牙拔除后会不会再长？

答：多生牙拔除后通常不会在原位再长，但极少数患者可能在其他位置出现新的多生牙。因此术后仍需定期口腔检查，以及时发现并处理问题。

问：拔多生牙后多久可以恢复正常饮食？

答：一般术后2-3天可逐步过渡到软食，1周左右可恢复正常饮食，但具体时间因人而异。关键在于避免用手术侧咀嚼，防止食物嵌入创口。

降低手术风险的实用建议

选择正规医疗机构是保障手术安全的首要条件。正规医院拥有经验丰富的医生和完善的设备，能有效应对各种突发情况。

充分术前沟通有助于建立合理的预期。患者和家属应了解手术的可能效果、潜在风险和术后护理要求，积极配合治疗。

严格术后随访不容忽视。按医嘱及时复诊，让医生检查伤口愈合情况，及时发现并处理并发症。

个性化治疗方案的重要性

在武汉同济医院的临床实践中，我们坚持 "一人一方案"​ 的个性化治疗原则。每个人的口腔状况、多生牙位置和身体状况都不同，因此治疗方案必须量体裁衣。

治疗方案制定流程包括全面口腔检查与评估、多生牙难度分级、患者全身状况评估、手术方案设计以及术后康复计划制定。这种个体化治疗模式能*大限度保障手术安全。

朱声荣主任强调："我们医院采用的微创手术技术，通过精准操作减少组织损伤，显著降低了多生牙拔除的并发症发生率。对于复杂病例，我们还会采用笑气镇静技术，帮助患者放松，提高手术舒适度。"

独家数据与见解

根据武汉同济医院口腔科2025年的数据统计，采用个性化方案进行多生牙拔除的患者满意度达96%，而严重并发症发生率低于1.5%。通过精细化的术前评估和手术设计，神经损伤率从传统方法的3%降至0.5%。

朱声荣主任分享了他三十年的临床观察："我发现多生牙拔除的成功不仅取决于手术技术本身，更与患者的理解和配合密切相关。严格遵医嘱护理的患者，其并发症发生率和满意度显著优于配合度差的患者。这凸显了医患合作在多生牙拔除手术中的重要性。"

值得一提的是，武汉同济医院开展的"多生牙拔除长期随访研究"显示，采用微创技术的患者，其术后疼痛强度和持续时间比传统方法减少40%，这证明了微创技术在复杂牙拔除中的价值。