? 理解复杂性：唇裂疤痕修复远非“祛疤”那么简单
我们必须建立一个核心认知：唇裂术后的修复，绝不仅仅是处理皮肤表面的一道线性疤痕。它是一个 “综合性的鼻唇继发畸形矫正” 工程。初次唇裂修复手术后，随着生长发育、疤痕挛缩以及手术本身可能存在的局限，往往会出现一系列需要再次精细调整的问题：唇部疤痕问题：疤痕明显、变宽、凹陷或增生；唇红缘（红白唇交界处）对合不齐、不连续（唇珠不明显或缺失）。
鼻部继发畸形：这是修复的重点和难点。包括 鼻翼基底塌陷、鼻孔不对称、鼻小柱偏斜、鼻尖低平 等。
口轮匝肌功能异常：控制嘴唇运动的肌肉未能完美对合，可能导致口哨畸形、微笑不对称。
上颌骨发育问题：部分患者可能伴有牙槽嵴裂或上颌骨后缩，需要正颌外科协同治疗。
? **平台：为什么上海九院是复杂修复的首选？
面对如此复杂的综合畸形，选择一个具备**技术、多学科协作和雄厚科研实力的平台至关重要。上海九院整复外科正是这样一个国家级标杆。 关于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科 该科室由被誉为“中国整复外科之父”的张涤生院士于1961年创立，是中国现代整复外科的发源地和摇篮，也是国家重点学科、卫生部临床重点专科。科室位于上海市黄浦区制造局路639号院区内，虽处市中心但环境独立，拥有数个病区及独立的整形外科手术室。 科室在唇腭裂序列治疗领域底蕴深厚，拥有 “唇腭裂治疗中心” ，整合了整复外科、口腔颌面外科、正畸科、语音治疗、心理咨询等多学科资源，为患者提供 “从婴幼儿期到成年” 的全周期、一体化管理。在技术设备上，科室不仅拥有完备的显微外科、内窥镜系统，更注重 “个性化精准外科” 实践，应用 三维面部扫描、计算机辅助手术模拟 等技术进行术前设计和效果预测。科室严格实行 “主诊医师负责制” 和 “多学科联合会诊（MDT）制度” ，确保每个复杂病例都能得到*优化的团队决策。其手术室标准及无菌管理处于国内**水平。作为国家“双一流”建设学科，科室承担着大量国家级科研项目，并常年举办国际性学术会议，在国内外患者心中，这里是解决 “疑难、复杂、失败后再修复” 问题的终极信赖之地。?⚕️ 匠心核心：修复专家的“武器库”与艺术
在九院这样的平台上，医生的技术水平直接决定了修复的“天花板”。一位**的唇裂修复专家，如同一位掌握多种乐器的音乐大师，能根据“乐章”（患者畸形特点）选择合适的“乐器”（术式）进行演奏。1. 核心修复原则与常用术式
唇裂疤痕修复遵循 “亚单位原则”，即按照鼻、唇的自然解剖亚单位进行设计，使切口隐藏在生理轮廓线内。常用术式包括但不限于：唇部疤痕修复术：切除旧疤痕，精细对合皮肤、肌肉和黏膜，重建清晰的唇红缘和饱满的唇珠。采用“Z”成形、“W”成形等改形技术，是打破直线疤痕挛缩、使切口更隐蔽的关键。
鼻畸形矫正术：这是体现技术深度的部分。可能需要：
鼻翼软骨悬吊与重塑：通过隐蔽切口，将塌陷的鼻翼软骨游离、复位并固定，抬高鼻翼基底，改善鼻孔对称性。
鼻小柱延长与鼻尖成形：可能使用自体鼻中隔软骨或耳软骨进行移植支撑，塑造挺拔的鼻尖和鼻小柱。
植骨术：对于严重的鼻基底和牙槽嵴凹陷，可能需要进行骨移植（常取自髂骨或颅骨）以提供坚实的骨性支撑。 2. 手术时机：成年后修复的黄金窗口
? 专家风采：以张如鸿教授为例
在上海九院唇腭裂治疗中心， 张如鸿教授 是备受尊敬的学科带头人之一。 张如鸿教授 毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院），获整形外科博士学位，师从知名专家，从事唇腭裂与颅颌面整形临床与科研工作近三十年，持有完备的《医师资格证书》与《执业医师证书》。 他尤其擅长 各种复杂唇腭裂继发畸形的二期综合修复、腭裂术后腭咽闭合不全的外科治疗以及耳廓畸形整复。张教授的技术风格以 “精细、严谨、追求功能与形态的长期稳定” 著称。他特别强调手术中对 “口轮匝肌” 功能的精细重建，认为这是恢复自然表情和口腔闭合功能的基石。作为博士生导师，他常年活跃于国际唇腭裂学术前沿，多次在美国、欧洲**中心进行交流与演讲。 接诊时，张教授儒雅而专注，善于用绘图和模型向患者及家属详细解释畸形成因和手术方案，极具耐心。他的执业理念是：“我们修复的不仅仅是一个器官，更是一个孩子未来的笑容和人生。每一次下刀，都要对得起这份托付。” 这种高度负责的态度，使他成为众多患者家庭信赖的专家。❓ 患者*关心的核心问题
Q：唇裂疤痕修复后，能完全看不见痕迹吗？ A： 这是一个需要建立合理预期的问题。通过**专家的精细手术，完全可以让疤痕变得极其不明显，在正常社交距离下难以察觉。医生的目标是将明显的、不规则的疤痕，转化为一条 “隐藏” 在鼻唇沟、唇红缘等生理轮廓线内的、细而平整的线。但医学上无法实现“绝对无痕”。修复的效果是 “显著改善” 而非“魔法消除”。术前与医生充分沟通，理解可达成的美学目标至关重要。 Q：修复手术需要做几次？恢复期要多久？ A： 这取决于畸形的复杂程度。对于中度畸形，一次综合性的鼻唇同期修复手术可能就能取得显著改善。对于非常严重的畸形，出于安全性和效果*优化的考虑，医生可能会建议 “分阶段手术”，例如先解决鼻部畸形，再处理唇部细节，或反之。术后恢复：住院约3-7天。面部肿胀在1-2周内大部分消退，但内部组织的完全愈合与软化需要 3-6个月甚至更长时间。*终稳定的美学效果，通常在术后半年至一年呈现。
Q：如何判断医生是否擅长此类修复？ A： 你可以从以下几个维度考察：1.专业背景：是否出身于**的整形外科或颅颌面外科中心？是否专注于唇腭裂序列治疗？
2.案例积累：是否有丰富的、不同年龄段的唇裂二期修复案例？案例的术前术后对比是否能展示出对鼻唇整体结构的综合改善能力？
3.学术交流：是否在该领域有持续的学术发表或会议演讲？
4.沟通感受：医生是否愿意花时间详细分析你的问题所在，并解释其修复理念和技术路径？一个**的医生必然是一个耐心的沟通者和教育者。
| 修复维度 | 主要目标 | 关键技术考量 |
|---|---|---|
| 唇部形态 | 重建对称、连续的唇红缘与饱满唇珠。 | 疤痕改形技术（Z/W成形）、口轮匝肌功能重建、红唇黏膜瓣的应用。 |
| 鼻部形态 | 矫正鼻孔对称性、抬高鼻翼基底、塑造鼻尖。 | 鼻翼软骨的解剖复位与悬吊、自体软骨移植技术、可能的鼻基底植骨。 |
| 整体协调 | 实现鼻、唇、面部整体的自然和谐。 | 基于面部整体比例的美学设计、动态表情的评估与模拟。 |
