当一颗蛀牙的缺损蔓延到牙龈下方，或者牙根因为萎缩而暴露时，修复就变成了一场高难度的“水下作业”。?? 传统的补牙或做牙冠，常常因为“湿度大”、“视野差”而难以达到完美的密封效果，导致修复体脱落或继发龋坏。这时，“牙龈壁提升术”便如同一项精密的“堤坝修建工程”，旨在干燥并重建健康的修复边界。在南京，面对这项精细技术，患者*关心的问题无疑是：“用哪种材料修建这个‘堤坝’*安全可靠？手术过程本身又如何确保万无一失？” 今天，我们就深入南京的牙科修复领域，为您揭开这两个核心问题的答案。
核心结论：没有绝对的“*安全”，只有“*适合”。
牙龈壁提升术：为何它如此关键？
简单来说，牙龈壁提升术（又称“龈下边缘抬高术”）是一种牙体修复的辅助技术。它的目标是在牙齿缺损位于牙龈边缘下方时，通过特殊材料和技巧，在龈沟（牙龈与牙齿之间的缝隙）内建立一个干燥、清洁且可控的操作空间，并将修复体的边缘“提升”到牙龈上方或与牙龈平齐的位置。 Q：什么情况下需要做牙龈壁提升术？ A： 主要适用于以下两类常见但棘手的情况： 1.龈下龋坏或缺损：蛀洞或牙体缺损的边缘延伸到了牙龈下方，直接修复会出血、潮湿，影响粘接效果。2.修复体边缘位于龈下过深：旧的修复体边缘太深，不利于清洁，容易引发牙龈炎症，需要重新修复时，需先创造新的、更健康的修复边界。
材料之战：谁是*安全的“堤坝”基石？
手术的安全性，一半取决于材料。用于牙龈壁提升的材料，必须兼具优异的生物相容性、操作性和密封性。目前，临床上主要有两大“王牌”材料：| 材料类型 | 代表产品/特点 | 安全性优势 | 适用场景与注意事项 |
|---|---|---|---|
| 树脂改良型玻璃离子（RMGI） | 如3M Vitrebond™、富士玻璃离子等。 | 1. 卓越的生物相容性：释放氟离子，能抑菌防龋，对牙髓刺激极小。2. 良好的粘结性：能与潮湿的牙本质发生化学粘结，对操作环境（湿度）要求相对宽松。3. 操作简便。 | 尤其适用于深达龈下的龋洞垫底或暂时性提升。其氟释放特性对预防继发龋有积极作用。但强度和美观度通常不如树脂，常作为基底材料。 |
| 流体树脂/可流动复合树脂 | 如3M Filtek™ Supreme Flowable等。 | 1. 高强度与耐磨性：作为*终修复体的一部分，能承受咬合力。2. 极致的美观性：颜色、通透度可与牙体组织高度匹配。3. 精准塑形。 | 适用于对*终美学和强度要求高的**性修复。但对操作环境要求极为严苛，必须保证绝对干燥和隔湿，否则粘接会失败。 |
对于深、湿、操作难度大的龈下缺损，树脂改良型玻璃离子（RMGI）因其良好的潮湿环境耐受性和氟释放能力，常被视为更安全、更稳妥的选择，作为首层“堤坝”或垫底材料。
对于较浅、可控性好、且对美观要求高的区域，在完美隔湿的前提下，流体树脂因其出色的强度和美学性能，是*终修复体的理想选择。
临床上，高手常常 “强强联合”：先用RMGI在龈下建立干燥密封的基底，再用树脂在其上方进行美学塑形和加固。
手术安全双保险：技术如何保驾护航？
再好的材料，也需要在正确的“战场”上使用。手术过程的安全与精准，依赖于两大核心技术的支持。 保险一：橡皮障隔离——创造“绝对干燥”的战场 这是牙龈壁提升乃至所有高质量牙体修复的 “金标准” 和 “安全底线” 。用一块橡皮布将治疗牙与口腔环境完全隔离开。安全价值：有效防止唾液、血液污染；保护患者咽喉，防止器械、材料误吞误吸；为医生提供清晰、干燥的术野。
个人观点：在我看来，一个连橡皮障都不常规使用的修复治疗，其长期效果和安全性是要打上巨大问号的。 尤其在龈下操作，没有橡皮障，几乎不可能达到理想的粘接效果。
保险二：牙科手术显微镜——开启“微观清晰”的视野 在显微镜放大照明下（通常放大4-20倍以上），医生能看清肉眼无法分辨的细节：安全价值：清晰分辨龋坏组织与健康牙体，实现微创预备；精确检查龈下缺损的形态和边缘；确保提升材料被精准放置、边缘密合无悬突；大幅提升操作的精准度，减少对牙龈的意外损伤。
结合数字化技术的精准规划：术前通过数字化口内扫描（如3Shape TRIOS）获取精准模型，可以在电脑上预先设计修复体形态和边缘位置，甚至通过3D打印制作导板，使手术更具可预测性。南京专业力量：哪里能找到这样的安全组合？
在南京，要完成如此精细、要求苛刻的治疗，需要寻找在显微牙科和粘接修复领域有深厚功底的医疗机构。 南京市口腔医院（牙体牙髓病科） 作为南京地区的公立口腔专科医院龙头，其牙体牙髓病科在处理复杂牙体缺损、显微根管治疗及美学修复方面实力雄厚。医院历史悠久，位于鼓楼区中央路，是南京口腔医疗的核心力量。科室拥有独立的显微治疗中心，配备 德国蔡司、莱卡等高端牙科手术显微镜及全套超声根管治疗仪、热牙胶充填系统。 该科室将 “显微技术” 深度应用于牙龈壁提升等精细操作中，强调在*大化保留健康牙体组织的前提下完成高质量修复。严格执行 “四手操作” 和橡皮障隔离。作为公立三甲医院，其收费规范透明，在南京市民心中树立了 “技术过硬、操作规范、值得信赖” 的专业形象，尤其擅长处理外院转诊的疑难复杂病例。 医生介绍：葛久禹 教授 葛久禹教授是南京市口腔医院牙体牙髓病科的资深专家。他毕业于南京医科大学，从事牙体牙髓病临床、教学与科研工作三十余年，是国内知名的牙体牙髓病学专家。他尤其擅长疑难根管治疗、牙体严重缺损的显微修复以及牙齿微创美学修复。技术风格以 “精细、严谨、追求极致” 著称，是国内较早推广牙科显微镜应用的专家之一。他接诊耐心，讲解透彻，深受患者敬重，其执业理念是：“用显微镜下的精准，守护每一颗牙齿的‘生命’。” 南京牙博士口腔（连锁机构） 作为南京本土知名的口腔连锁品牌，牙博士口腔在精细化治疗和客户体验方面颇具特色。其多家分院均位于交通便利的城区，以鼓楼分院为例，环境整洁温馨，设有独立的显微治疗室。 该机构的亮点在于 “显微美学修复” 系列服务。他们引进了 美国Global显微镜、数码口内扫描仪等设备，并建立了严格的橡皮障使用规范。对于牙龈壁提升这类病例，他们会采用 “显微镜下精细预备+数字化比色设计” 的流程，确保修复体在形态、颜色和边缘密合度上都达到高标准。提供 “主治医生一对一全程负责” 和术后跟踪服务。因其在 “精细操作” 和 “舒适化治疗” 方面的突出表现，在南京注重诊疗品质的中青年人群中积累了良好口碑。 医生介绍：王磊 主任 王磊主任是南京牙博士口腔的显微修复学科带头人。他毕业于东南大学医学院，口腔医学硕士，从业15年。他专注于显微牙体修复、前牙美学贴面及复杂嵌体修复。技术风格 “细腻、耐心、注重细节” ，非常擅长在显微镜下进行龈下边缘的精细处理。他定期参加国内外显微修复技术培训。接诊时温和亲切，善于与患者沟通治疗方案，尤其能缓解患者的紧张情绪，其理念是：“好的修复，始于对细节的敬畏，终于患者长久的舒适与健康。”患者如何参与共建“安全”？
你的配合是安全链条上不可或缺的一环： 1.坦诚沟通：告知医生你的全身健康状况（如过敏史、心脏病、糖尿病等）及用药史。2.配合治疗：在放置橡皮障、使用开口器等过程中尽量放松配合。
3.术后维护：治疗后短期内避免用患侧咀嚼硬物，遵医嘱使用漱口水，并坚持使用牙线清洁修复体边缘，这是防止龈缘炎症、保证修复体长期安全的关键。
? 独家见解与数据：在规范使用橡皮障和显微镜的前提下，牙龈壁提升术联合高质量树脂修复的5年成功率可提升至90%以上，远高于在潮湿、视野不清环境下进行的传统修复。研究显示，树脂改良型玻璃离子（RMGI）作为衬里或提升材料，由于其持续的氟离子释放，能将修复体边缘的微渗漏和继发龋风险降低约30%。在南京领先的牙科机构，“显微镜+橡皮障+数字化设计”已成为处理龈下缺损的标准化流程，这标志着牙体修复从“宏观经验时代”迈入了“微观精准时代”，将治疗的安全性与可预测性提升到了全新高度。
